WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ nr 43 OD 1 WRZEŚNIA 2023
|
Zespół Szkolno – Przedszkolny nr 5 w Gdyni ul. Porębskiego 21, 81-185 Gdynia tel./fax (58) 625-57-09 sekretariat@sp43.edu.gdynia.pl sp43gdynia.szkolna.net |
WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA
DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ nr 43 OD 1 WRZEŚNIA 2023
Niniejszym wnioskuję o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej nr 43
w Gdyni, która ze względu na miejsce zamieszkania dziecka jest szkołą obwodową.
I Dane identyfikacyjne kandydata
Imiona i nazwisko |
|
Data, miejsce urodzenia |
|
Numer PESEL[1] |
|
II Dane adresowe kandydata
Województwo |
|
Powiat |
|
Gmina |
|
Miejscowość |
|
Ulica |
|
Nr domu, nr lokalu |
|
Kod pocztowy |
|
Poczta |
|
III Dane identyfikacyjne rodziców[2]
|
Matka |
Ojciec |
Imię i nazwisko |
|
|
Adres poczty elektronicznej |
|
|
Numer telefonu |
|
|
IV Dane adresowe rodziców
|
Matka |
Ojciec |
Kraj |
|
|
Województwo |
|
|
Powiat |
|
|
Gmina |
|
|
Miejscowość |
|
|
Ulica |
|
|
Nr budynku |
|
|
Nr lokalu |
|
|
Kod pocztowy |
|
|
Poczta |
|
|
V Lista wybranych szkół według kolejności preferencji (można wybrać maksymalnie 3 szkoły)
L.p. |
Nazwa szkoły |
1 |
|
2 |
|
3 |
|
Szkoła obwodowa: ………………………………………………………………………………
Kandydat zostanie przyjęty do szkoły obwodowej, jeśli nie zakwalifikuje się do żadnej szkoły z listy preferencji.
VI Kryteria przyjęcia
1 |
Kandydat, którego rodzeństwo uczęszcza do szkoły podstawowej do której składany jest wniosek |
TAK / NIE |
2 |
Kandydat, uczęszczający w bieżącym roku szkolnym do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej, do której składany jest wniosek |
TAK / NIE |
3 |
Niepełnosprawność kandydata |
TAK / NIE |
4 |
Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie (oznacza to wychowanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną) |
TAK / NIE |
5 |
Wielodzietność rodziny kandydata (oznacza to rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci) |
TAK / NIE |
6 |
Objęcie kandydata pieczą zastępczą |
TAK / NIE |
7 |
Miejsce pracy co najmniej jednego z rodziców kandydata znajduje się w obwodzie szkoły podstawowej do której składany jest wniosek |
TAK / NIE |
8 |
Kandydat uczęszczający w bieżącym roku szkolnym do przedszkola położonego w obwodzie szkoły podstawowej, do której składany jest wniosek |
TAK / NIE |
VII Inne informacje przekazywane dobrowolnie przez rodzica (zgodnie z art. 155 ustawy
z dnia 14 grudnia 2016 roku – Prawo oświatowe)
……………………………………………………………………………………………………..………………...
……………………………………………………………………………………………………..………………...
……………………………………………………………………………………………………..………………...
……………………………………………………………………………………………………..………………...
……………………………………………………………………………………………………..………………...
……………………………………………………………………………………………………..………………...
VIII Oświadczenie dotyczące treści wniosku
Oświadczam, że wszystkie podane w niniejszym wniosku dane są zgodne ze stanem faktycznym. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
……………….....………………... podpis matki |
|
……………….....………………... podpis ojca |
……………….....………………... miejscowość, data |
|
|
RODO
Podstawa prawna:
- Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r.
w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych
i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U. UE L 119 z 4 maja 2016 r.). - Ustawa z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe art. 149; 150; 155 (Dz. U. z 2019 r. poz. 1148 ze zmianami).
- Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 9 sierpnia 2017 r. w sprawie zasad organizacji i udzielania pomocy psychologiczno-pedagogicznej w publicznych przedszkolach, szkołach i placówkach (Dz.U. z 2017 r. poz. 1591).
Informujemy, że:
- Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zespół Szkolno–Przedszkolny nr 5
w Gdyni, adres do korespondencji: 81-185 Gdynia, ul. Porębskiego 21, e-mail: sekretariat@sp43.edu.gdynia.pl. - Inspektorem ochrony danych jest Aleksandra Nodzyńska, z którym można się kontaktować poprzez e-mail: iod.edu@gdynia.pl korespondencyjnie na adres Urząd Miasta Gdyni.
Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54, 81-382 Gdynia. - Celem zbierania danych jest rekrutacja uczniów do szkoły oraz wypełnianie statutowych zadań szkoły w zakresie opieki, wychowania i kształcenia. Dane będą przetwarzane
na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c; art. 9 ust. 2 lit. h ogólnego rozporządzenia o ochronie danych (RODO) oraz art. 149 i następnych ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe. - Dane udostępnione przez Panią/Pana będą przekazywane:
- podmiotom przetwarzającym dane w naszym imieniu w procesie rekrutacji do szkoły i kontynuacji edukacji przedszkolnej oraz udzielania pomocy psychologiczno
-pedagogicznej wychowankom szkoły, - szkołom podstawowym w celach informacyjnych dotyczących realizacji obowiązku przedszkolnego,
- Systemowi Informacji Oświatowej w celach statystycznych.
- podmiotom przetwarzającym dane w naszym imieniu w procesie rekrutacji do szkoły i kontynuacji edukacji przedszkolnej oraz udzielania pomocy psychologiczno
- Odbiorcami danych będą tylko instytucje upoważnione z mocy prawa.
- Dane udostępnione przez Panią/Pana nie będą podlegały profilowaniu.
- Administrator danych nie przekazuje danych osobowych do państw trzecich lub organizacji międzynarodowych.
- Dane osobowe będą przetwarzane i przechowywane zgodnie z art. 160 ustawy Prawo oświatowe tj. przez okres nie dłuższy niż jest to niezbędne do realizacji celów dla jakich zostały zebrane, w tym przez okres przewidziany w przepisach dotyczących przechowywania i archiwizacji dokumentów.
- W przypadku dzieci które nie zostały przyjęte do szkoły przez okres roku od zakończenia procesu rekrutacji, chyba, że została wniesiona skarga do sądu administracyjnego
i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem. - Na mocy przysługujących Pani/Panu uprawnień może Pani/Pan złożyć do Dyrektora jako Administratora Danych Osobowych wniosek o:
- sprostowanie/poprawienie danych osobowych własnych lub dziecka,
- usunięcie danych przetwarzanych bezpodstawnie lub umieszczonych na naszej stronie internetowej,
- ograniczenie przetwarzania danych osobowych,
- dostęp do danych (o informację o przetwarzanych danych oraz kopię danych).
- Informujemy o przysługującym Pani/Panu prawie do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych Pani/Pana lub danych Pani/Pana dziecka. W przypadku sprzeciwu nie będziemy mogli przetwarzać Pani/Pana danych osobowych lub danych osobowych Pani/Pana dziecka, chyba, że wykażemy, iż istnieją ważne, prawnie uzasadnione podstawy do przetwarzania danych a zwłaszcza dla wypełniania statutowych zobowiązań szkoły wobec Pani/Pana dziecka.
- Dane osobowe Pani/Pana oraz Pani/Pana dziecka będą przetwarzane w formie papierowej i elektronicznej.
- Jeżeli uważa Pani/Pan, że przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych lub danych osobowych Pani/Pana dziecka narusza przepisy prawa, ma Pani/Pan prawo wnieść skargę do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych 00-193 Warszawa ul. Stawki 2.